好消息!新型降钾药物—环硅酸锆钠进医保!肾友的福音

更新时间:2022-10-07 12:01:37 | 来源:乐鱼体育最新版下载 作者:乐鱼体育线下投注
  

  高血钾一直是肾友们担心和头疼的问题,轻度的高钾血症会影响神经-肌肉系统的兴奋性,可能会出现心律失常、手脚麻木、肌无力、酸中毒等临床表现;严重则会引起心脏骤停、呼吸衰竭等严重并发症。

  因此,肾友们平时可能除了想了解饮食如何控制外,也很想了解有什么药可以帮助控制血钾。

  根据医保局公布的信息,治疗高钾血症的新药——环硅酸锆钠散(商品名:利倍卓),于 2020 年 4 月 10 日在我国获得上市许可,目前有两种规格:市场价约488元/盒(5g*3袋),约638元/盒(10g*3袋)。

  现已降价纳入医保乙类药品目录,新版目录于2022年1月1日正式生效,肾友们可以以更实惠的价格用上它。目前,黑龙江省对该药的医保调整价格为340.2-578.34元/盒(5-10g*3袋)。

  环硅酸锆钠散是一种新型钾离子结合剂,它不溶于水,也不被人体吸收,呈粉末状,可以配制成口服混悬液。

  据研究表明,在服用后1小时内,就能起到降钾的作用;血钾达到正常水平的中位时间为2.2小时;服用后48小时内,有98%的患者可以达到正常水平。且患者可以长期服用,治疗1年,约90%的患者可以维持血钾在5.1mmol/L以下,耐受性良好。

  环硅酸锆钠吸附血钾的能力远大于其他离子,不影响使用RAASI药物,而且不会引起体内电解质紊乱、以及对肝功能和营养状况等指标无明显影响,安全性较高。

  用法:推荐剂量为10克/次,一日三次,持续48小时,用水冲服。用于维持时,建议一日一次,5克/次,可按需将剂量上调至10克/次,一日一次;或下调至5克/次,隔日一次。不能用于危及生命的高钾血症的急救。

  这是一种比较老的降钾药物,为药用钠型阳离子交换树脂,可在肠道内产生离子交换作用而结合钾离子,随粪便排出体外,从而清除肠道内钾离子。但它是非选择性的结合钾离子,在结合钾离子的同时也会结合钠、钙、镁等离子,容易导致离子紊乱。

  该药起效迅速,可用于危及生命的高钾血症的急救。市场价约78-210元/盒(15-30g),非医保药品。

  用法:可用水100ml调匀口服,一日1-2次,一次15-30g(1-2瓶/袋),连用2-3日。若有便秘可与30g甘露醇粉或山梨醇粉服用。用药期间应进行水、电解质平衡的监测,血钾浓度降到4~5mmol/L时,应暂停用药。

  不良反应:可能会出现恶心、呕吐、胃痛、食欲不振、便秘、心律不齐、肌无力、应激性精神紊乱、结肠坏死等。

  这是一种阳离子交换树脂,不被消化和吸收,可在肠道(结肠)将钙离子交换为钾离子,而药物本身不会任何变化,以原样从粪便中被排泄,从而减少钾离子的吸收。

  该药起效迅速,可用于危及生命的高钾血症的急救。市场价120-182元/盒(5g*9袋),属于医保乙类药品。

  用法:成人每日20g,儿童每日5-10g,分1-3次服用。服用时可将粉末混悬于150ml水中口服,搅匀后立即服用。低血钾、高血钙患者禁用。

  不良反应:便秘、恶心、呕吐、胃部不适、食欲不振,与山梨醇同服可减轻便秘。长期服用可能导致水钠潴留、胃肠道症状、结肠狭窄、结肠坏死等。应在给药同时监测血清钾和血清钙的浓度,当血清钾浓度低于4~5mmol/L时应停药。服用时应使用低钾高热量饮食及控制酸中毒。

  Veltassa(patiromer口服混悬剂)是一种新型钾离子结合剂,呈粉末状,由山梨醇钙反离子和Patiromer阴离子构成,其中Patiromer可以选择性地结合钾离子。可将药物与水混合口服,药物会在胃肠道与钾结合后通过粪便排出,从而降低血钾水平。

  该药不适用于严重高血钾的快速降低,因为它的降低血钾作用可能需要数小时到数天的时间。它可与多种其它口服药物结合,这可能会降低它们的吸收和效果,建议服用该药后,间隔6个小时后再服用其它药物。

  该药于2015年被美国批准上市,但在美国FDA发现该药的原料药生产场所不符合GMP后,上市似乎被搁置。目前市面上还没有这个药销售。

  不良反应:可能会出现便秘、腹泻、恶心、腹部不适、肠胃气胀及血镁降低(低镁症)等。

  除了以上的降钾药物,目前还有一些新的降钾药物在研发,如RDX7675、山莨菪碱已完成初步试验,等待进一步临床试验证实。期待未来会有更多的好药能帮助肾友们!

  [2]丁苗佳,沈水娟,吴佳盈.新型口服降钾药物环硅酸锆钠治疗慢性肾脏病高钾血症临床进展[J].中国医药科学,2021,11(21):66-69.

  [6]童成林,黄益麒.环硅酸锆钠治疗维持性血液透析患者高钾血症的疗效[J].江苏医药,2021,47(09):899-902.

  [7]毕靖茹,王艺璇,周广宇,吴晨,郭硕杰,郑盼盼.慢性肾脏病患者高钾血症药物治疗的新进展[J].中华肾病研究电子杂志,2021,10(03):162-165.


联系人:闫经理
电话:18615033570
地址:乐鱼体育官网平台-乐鱼体育最新版线下投注下载